Le déclenchement de l’accouchement est une procédure médicale visant à provoquer les contractions utérines et le travail chez les femmes enceintes. C’est une décision importante qui soulève de nombreuses interrogations.
Ce guide a pour but de répondre à toutes vos questions sur le déclenchement de l’accouchement afin de vous aider à prendre la meilleure décision pour vous et votre bébé.
Qu’est-ce que le déclenchement de l’accouchement ?
Le déclenchement de l’accouchement est une intervention médicale visant à provoquer les contractions utérines et le travail chez les femmes enceintes. Il consiste à administrer des médicaments ou à effectuer des techniques manuelles pour stimuler l’utérus et déclencher l’accouchement.
Le déclenchement de l’accouchement est proposé lorsque la poursuite de la grossesse présente des risques pour la mère ou l’enfant, ou si le terme est dépassé. Il permet d’anticiper l’accouchement dans un environnement médicalisé et sécurisé.
Comment se passe un accouchement déclenché ?
Un accouchement déclenché se déroule généralement à l’hôpital, dans une salle d’accouchement. La future maman est admise et installée pour être surveillée. On lui administre un médicament pour déclencher les contractions utérines, comme l’ocytocine par perfusion.
Les contractions apparaissent au bout de quelques heures et s’intensifient progressivement. Lorsque le col de l’utérus est suffisamment dilaté et que les contractions sont régulières, la future maman est conduite en salle d’accouchement. L’accouchement se déroule comme un accouchement spontané, assisté par une équipe médicale.
Par quels moyens peut-on déclencher l’accouchement ?
Il existe plusieurs techniques pour déclencher l’accouchement :
- L’administration d’ocytocine par perfusion intraveineuse, qui stimule les contractions utérines. C’est la méthode la plus courante.
- La rupture artificielle des membranes (RAM) qui consiste à percer la poche des eaux pour déclencher le travail.
- L’utilisation de prostaglandines, des hormones naturelles qui préparent le col de l’utérus et déclenchent les contractions.
- Le décollement des membranes qui consiste à décoller partiellement le placenta de la paroi utérine pour stimuler les contractions.
- Le ballonnet cervical qui permet de dilater mécaniquement le col de l’utérus et déclencher le travail.
Le choix de la technique dépend de l’état du col de l’utérus et des raisons médicales qui motivent le déclenchement. L’objectif est de trouver la méthode la moins invasive possible pour la mère et l’enfant.
Quand déclencher l’accouchement ?
Le déclenchement de l’accouchement est proposé lorsque la poursuite de la grossesse présente des risques pour la mère ou l’enfant, ou si le terme est dépassé. Il permet d’anticiper l’accouchement dans un environnement médicalisé et sécurisé.
Les principales raisons de déclencher l’accouchement sont :
- Le dépassement du terme : si la grossesse se prolonge au-delà de 41 semaines d’aménorrhée.
- Les complications maternelles comme le diabète gestationnel, l’hypertension artérielle ou les infections.
- Les complications fœtales comme un retard de croissance, un défaut du rythme cardiaque fœtal ou une souffrance fœtale.
- La rupture prématurée des membranes si le travail ne démarre pas spontanément dans les 24 heures.
- Pour des raisons de santé maternelle comme une maladie chronique nécessitant une date d’accouchement programmée.
La décision de déclencher l’accouchement est prise par l’obstétricien, en concertation avec la future maman, en fonction de l’état de santé de la mère et du bébé. L’objectif est de trouver le meilleur moment, ni trop tôt ni trop tard, pour un accouchement sans
Quels sont les avantages du déclenchement de l’accouchement ?
Les principaux avantages du déclenchement de l’accouchement sont :
- La réduction des risques liés à la prolongation de la grossesse comme les complications maternelles ou fœtales.
- La planification de l’accouchement qui permet à la future maman de mieux se préparer psychologiquement et pratiquement.
- L’accouchement dans un environnement médicalisé sécurisé avec une équipe soignante disponible en cas de besoin.
- La possibilité d’avoir recours à une césarienne en urgence si nécessaire.
- Une meilleure organisation familiale et professionnelle grâce à une date d’accouchement programmée.
Quels sont les inconvénients du déclenchement de l’accouchement ?
Les inconvénients potentiels du déclenchement de l’accouchement sont :
- Un accouchement plus long et douloureux car les contractions sont souvent plus intenses.
- Un risque accru d’interventions obstétricales comme l’utilisation de forceps, de ventouse ou une césarienne.
- Un stress supplémentaire lié à l’hospitalisation et à l’attente du déclenchement effectif du travail.
- Des
- Des effets secondaires liés aux médicaments utilisés pour déclencher le travail comme les nausées, vomissements ou contractions utérines hypertoniques.
- Un risque d’hyperstimulation utérine qui se traduit par des contractions trop longues, trop fréquentes et trop intenses, pouvant compromettre l’oxygénation du bébé.
- Un allaitement plus difficile à mettre en place car le bébé peut être moins réactif après un accouchement déclenché.
Le déclenchement de l’accouchement présente des avantages certains lorsqu’il est médicalement justifié, mais il augmente les risques d’interventions et de complications par rapport à un accouchement spontané. La décision doit être prise au cas par cas, en fonction de l’état de santé de la mère et du bébé, et en concertation avec l’équipe obstétricale.
L’idéal reste un accouchement naturel, quand cela est possible, car c’est le processus physiologique le plus sûr pour la mère et l’enfant. Le déclenchement ne doit être proposé que si les bénéfices escomptés pour la santé maternelle ou fœtale l’emportent sur les inconvénients potentiels.
Comment se préparer à un accouchement déclenché ?
Lorsqu’un accouchement déclenché est programmé, il est important de s’y préparer pour vivre cette expérience sereinement. Voici quelques conseils pour vous aider à vous préparer psychologiquement et pratiquement :
- Discutez avec votre médecin des raisons médicales qui motivent le déclenchement et des modalités de celui-ci. Posez lui toutes vos questions.
- Préparez votre valise pour la maternité à l’avance et prévoyez ce dont vous aurez besoin pour vous et le bébé.
- Reposez vous et dormez suffisamment les jours précédant le déclenchement car le travail peut être long.
- Relaxez vous en faisant des exercices de respiration, un bain chaud, de la lecture ou de l’écoute de musique.
- Prévoyez des activités pour attendre le début du travail à l’hôpital comme des livres, des jeux, une tablette, etc.
- Faites des promenades régulières qui favorisent la progression du travail une fois déclenché.
- Restez légèrement alimentée au cas où vous devriez jeûner avant certaines interventions.
- Discutez avec votre conjoint de la façon dont vous souhaitez qu’il vous soutienne pendant le travail.
Questions fréquentes sur le déclenchement de l’accouchement
L’accouchement déclenché est-il douloureux ?
Un accouchement déclenché peut effectivement être plus douloureux qu’un accouchement spontané. Les contractions provoquées par les médicaments sont souvent plus longues, plus rapprochées et plus intenses. Des méthodes non médicamenteuses comme la relaxation, le massage, la respiration peuvent aider à gérer la douleur. Des antalgiques sont aussi proposés si besoin.
L’accouchement déclenché augmente-t-il les risques de césarienne ?
Le déclenchement de l’accouchement peut légèrement augmenter le risque de césarienne, surtout pour un premier bébé. En effet, un travail déclenché peut parfois moins bien progresser et nécessiter une intervention pour extraire le bébé. Toutefois, dans la majorité des cas, un accouchement déclenché se déroule normalement par voie basse. L’équipe obstétricale fera le maximum pour vous accompagner vers un accouchement naturel, sauf si une césarienne s’avère médicalement indispensable.
Combien de temps dure un accouchement déclenché ?
La durée d’un accouchement déclenché est variable d’une femme à l’autre. En moyenne, pour un premier bébé, le travail déclenché dure entre 6 et 18 heures. Certains facteurs peuvent influencer cette durée :
- Le nombre de grossesses antérieures : le travail est généralement plus long pour un premier bébé.
- L’âge de la mère : le travail peut être légèrement plus long pour les femmes de plus de 35 ans.
- La méthode de déclenchement utilisée : les méthodes médicamenteuses prennent plus de temps que la rupture artificielle des membranes.
- L’efficacité des contractions : des contractions trop faibles ou irrégulières peuvent ralentir la progression du travail.
- La position du bébé et son engagement dans le bassin : un bébé en siège ou peu engagé prendra plus de temps à naître.
- Les interventions éventuelles : des examens ou la pose d’une perfusion peuvent brièvement interrompre le travail.
La durée du travail dépend de nombreux facteurs et reste difficile à prévoir avec précision. Dans tous les cas, l’équipe soignante surveille étroitement la progression du travail et le bien-être de la mère et de l’enfant pour détecter précocement tout problème et intervenir si besoin.
Quels sont les médicaments utilisés pour déclencher l’accouchement ?
Les principaux médicaments utilisés pour déclencher l’accouchement sont :
- Les prostaglandines : Gel de prostine ou comprimés de misoprostol. Ils miment l’action des prostaglandines naturelles pour mûrir le col et déclencher les contractions.
- L’ocytocine : Perfusion d’ocytocine de synthèse qui stimule les contractions utérines. Elle est utilisée lorsque le col est favorable, en relais des prostaglandines ou après rupture des membranes.
- Les ballons de déclenchement : Ballons gonflables placés dans le col pour le dilater mécaniquement et déclencher le travail.
Les étapes d’un accouchement déclenché
Un accouchement déclenché suit les mêmes étapes qu’un accouchement spontané, à la différence qu’il est provoqué par des méthodes médicales. Voici le déroulement type d’un accouchement déclenché :
- Hospitalisation : Vous êtes admise à l’hôpital la veille ou le jour même du déclenchement. L’équipe obstétricale vérifie que tout est prêt pour le début du travail.
- Préparation du col : Si votre col n’est pas assez mûr, des prostaglandines sont utilisées pour le ramollir et le dilater. Cette étape peut durer de 4 à 6 heures.
- Rupture des membranes : Une fois le col dilaté à 3-4 cm, la poche des eaux est percée artificiellement pour déclencher les contractions.
- Début des contractions : Peu après la rupture des membranes, les contractions commencent et se rapprochent progressivement. Elles sont surveillées avec un moniteur.
- Accélération du travail : Si les contractions sont insuffisantes, une perfusion d’ocytocine est mise en place pour renforcer et accélérer le travail.
- Période d’expulsion : Quand le col est complètement dilaté, vous pouvez pousser pendant les contractions pour faire naître votre bébé.
- Naissance du bébé : Votre bébé naît, généralement après 1 à 2 heures de pou
- Naissance du bébé : Votre bébé naît, généralement après 1 à 2 heures de poussées pour un premier bébé. Il est immédiatement pris en charge par l’équipe pédiatrique pendant que votre médecin s’occupe de la délivrance.
- Délivrance et suture : Le placenta est expulsé naturellement ou extrait par injection médicamenteuse. Toute déchirure éventuelle est suturée. Cette étape dure de 30 minutes à 1 heure.
Que faire une fois le travail déclenché ?
Une fois le travail déclenché, voici quelques conseils pour vous aider à vivre sereinement votre accouchement :
- Restez calme et détendue. La relaxation facilite la progression du travail.
- Buvez et mangez légèrement pour garder des forces, sauf indication contraire de votre médecin.
- Changez fréquemment de position (marche, ballon, douche, etc.). Les positions verticales sont recommandées.
- Appliquez des compresses chaudes sur le bas-ventre et le dos pour soulager les contractions.
- Faites des exercices de respiration pendant les contractions pour mieux les gérer.
- Écoutez de la musique relaxante qui peut vous aider à vous détendre.
- Demandez à votre conjoint un massage, des
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Indication - Demandez à votre conjoint un massage, des encouragements et de l’accompagnement. Son soutien est très important.
- Discutez avec l’équipe obstétricale de toutes méthodes antalgiques possibles pour soulager la douleur comme la péridurale, le MEOPA, etc.
Les avantages d’un accouchement déclenché
Bien qu’un accouchement déclenché présente certains inconvénients par rapport à un accouchement spontané, il offre également des avantages non négligeables :
- Une date d’accouchement programmée qui permet une meilleure organisation personnelle et professionnelle.
- Moins de risques pour la santé de la mère et de l’enfant lorsque le déclenchement est médicalement justifié.
- Une durée de travail souvent plus courte, surtout pour un premier bébé, ce qui limite la fatigue maternelle.
- Un accouchement plus sécurisé grâce à une présence médicale et une surveillance plus soutenue.
- Une programmation plus facile des examens et soins postnataux pour le nouveau-né.
- Une possibilité de choisir son obstétricien pour l’accouchement en fonction de ses disponibilités.
FAQ
Quels sont les risques d’un accouchement déclenché ?
Un accouchement déclenché peut augmenter légèrement les risques de césarienne, d’hémorragie ou d’infection. Le bébé peut aussi présenter un risque plus élevé de détresse respiratoire à la naissance.
Quels sont les critères médicaux pour déclencher un accouchement ?
Les principales indications médicales pour déclencher un accouchement sont : le dépassement de terme, le retard de croissance intra-utérin, la rupture prématurée des membranes, la prééclampsie, le diabète gestationnel mal équilibré ou certaines maladies maternelles comme l’hypertension artérielle.
Est-ce que le déclenchement de l’accouchement fait plus mal ?
Un accouchement déclenché peut effectivement être plus douloureux qu’un accouchement spontané, surtout si des prostaglandines sont utilisées. Les contractions sont souvent plus longues, rapprochées et intenses. Des méthodes antalgiques sont proposées pour soulager la douleur.
Peut-on allaiter après un accouchement déclenché ?
Oui, un accouchement déclenché n’empêche pas l’allaitement. Après la naissance, le bébé est placé en peau à peau avec la mère et peut téter dès qu’il manifeste l’envie de le faire, généralement dans la première heure de vie.
Combien de temps faut-il rester à la maternité après un accouchement déclenché ?
Après un accouchement déclenché, la durée moyenne d’hospitalisation est de 3 à 5 jours pour une mère et son nouveau-né.
